大同市医疗保障局关于医药领域违法违规使用医保基金线索举报的公告

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黄河新闻网大同讯为扎实开展好大同市医药领域腐败问题集中整治工作，打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，大同市医疗保障局结合职能任务，针对医药领域违法违规使用医保基金行为公布线索举报渠道，请广大群众对以下情形予以监督举报。

一、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等主观故意行为中的腐败问题。特别是高值医用耗材、用后丢弃的一次性耗材、骨科植入后难核验耗材等耗材的串换问题。

二、公立医疗机构无正当理由不通过医药集中采购平台采购全部所需药品和高值医用耗材。线下采购金额过大、频次过多，以及在高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面存在的腐败问题。

三、诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药、提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目等行为中的腐败问题。

四、虚记精神状况检测、血液透析、针灸、推拿等诊疗服务次数，篡改肿瘤患者基因检测结果，虚增收费项目等行为中的腐败问题。

五、定点医疗机构组织引导患者到院外自费购买药品，转嫁费用中的腐败问题，与医药企业开展不正当合作，篡改基因检测报告等为欺诈骗保提供便利的腐败问题。

广大市民、相关机构工作人员如发现定点医疗机构和定点零售药店存在上述违法违规行为，可以向大同市医疗保障部门举报。

举报电话：0352—7982153（工作日：上午9:00-12:00，下午13:00-17:00）。